The Lancet Public Health: Acelerar ações para eliminar o fumo do tabaco poderia ajudar a aumentar a expectativa de vida e prevenir milhões de mortes prematuras até 2050, sugere estudo de modelagem

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Este conteúdo foi traduzido do inglês usando tecnologia de IA generativa.

Originalmente publicado por The Lancet Public Health

Principais conclusões: 

• As primeiras previsões detalhadas dos impactos futuros do tabagismo na saúde mundial revelam os efeitos potenciais da eliminação do fumo na expectativa de vida e nas mortes prematuras até 2050. 
• Com base nas tendências atuais, as taxas globais de tabagismo poderiam continuar a diminuir para 21,1% em homens e 4,18% em mulheres até 2050. 
• A análise indica que acelerar as ações em direção à eliminação global do tabagismo aumentaria a expectativa de vida e preveniria milhões de mortes prematuras, resultando em 876 milhões de anos de vida perdidos por morte prematura (YLLs). 
• Reduzir as taxas de tabagismo para 5% até 2050 aumentaria a expectativa de vida em 1 ano entre os homens e 0,2 anos entre as mulheres e evitaria 876 milhões de YLLs. 
• Os achados indicam que a expectativa de vida até 2050 poderia ser ainda maior. Se o tabagismo tivesse sido eliminado em 2023, mais mortes prematuras e até 2,04 bilhões de YLLs poderiam ser evitados, com um aumento previsto na expectativa de vida de 1,5 anos para homens e 0,4 anos para mulheres. 
• A implementação de novas políticas de controle do tabaco será crucial para evitar mortes adicionais devido ao tabagismo e garantir que as taxas globais de tabagismo continuem a diminuir.

Acelerar o declínio do tabagismo globalmente, diminuindo a prevalência do fumo dos níveis atuais para 5% em todos os lugares, poderia aumentar a expectativa de vida e prevenir milhões de mortes prematuras até 2050, de acordo com um estudo do Estudo Global de Carga de Doença (GBD) Tobacco Forecasting Collaborators publicado na revista The Lancet Public Health.

A análise sugere que acelerar o progresso em direção ao fim do fumo poderia proporcionar benefícios substanciais para a saúde da população nas próximas três décadas.

Os achados do estudo sugerem que, com base nas tendências atuais, a expectativa de vida global provavelmente aumentará para 78,3 anos até 2050 - de 73,6 anos em 2022. No entanto, se o tabagismo fosse gradativamente reduzido dos níveis atuais para uma taxa de 5% em 2050, isso resultaria em 1 ano adicional de expectativa de vida em homens e 0,2 anos em mulheres. Em um cenário onde o tabagismo fosse eliminado a partir de 2023, isso poderia resultar em até 1,5 anos adicionais de expectativa de vida entre os homens e 0,4 anos entre as mulheres em 2050.

Em ambos os cenários, milhões de mortes prematuras também seriam evitadas.

“Não devemos perder o ímpeto nos esforços para reduzir e, em última análise, eliminar o fumo ao redor do mundo.”

O fumo é um dos principais fatores de risco para morte e doenças preveníveis em todo o mundo, sendo responsável por mais de uma em cada dez mortes em 2021. Embora as taxas de fumo tenham diminuído substancialmente nas últimas três décadas, o ritmo de declínio varia e desacelerou em muitos países. Cânceres, doença cardíaca isquêmica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são - e continuarão sendo - as principais causas de mortes prematuras por fumo. Juntas, essas condições representam 85% dos anos de vida perdidos potencialmente evitáveis (YLLs) - uma medida de mortes prematuras.

Vários países definiram metas ambiciosas para reduzir as taxas de fumo para abaixo de 5% nos próximos anos. No entanto, ainda há uma oportunidade significativa de expandir e fortalecer políticas e intervenções comprovadas para alcançar esses objetivos.

“Não devemos perder o ímpeto nos esforços para reduzir e, em última análise, eliminar o fumo ao redor do mundo. Nossos achados destacam que milhões de mortes prematuras poderiam ser evitadas ao dar um fim ao fumo,” disse o autor sênior, Professor Stein Emil Vollset, no Instituto de Métricas e Avaliação da Saúde (IHME).

Os autores produziram estimativas usando a plataforma de Cenários de Saúde Futuros do IHME, que utiliza dados do estudo GBD. A nova análise fornece previsões detalhadas do ônus da saúde para 204 países, discriminadas por idade e sexo, de 2022 até 2050. É o primeiro estudo a prever de forma abrangente os impactos na saúde devido ao fumo para todos os países e todas as causas, bem como em 365 doenças e lesões. A principal medida estudada foi YLLs, uma medida de mortes prematuras, contando cada morte pela expectativa de vida restante na idade da morte. Por exemplo, se a expectativa de vida ideal é de 91 anos e alguém morre aos 50 anos, isso resultaria em 41 YLLs. Isso porque eles perderam 41 anos que poderiam ter potencialmente vivido.

A expectativa de vida ao nascer e YLLs foram avaliadas sob três cenários futuros. Além de modelar um cenário futuro mais provável com base nas tendências atuais, os autores estimaram o impacto de dois cenários alternativos: um assumiu que os países reduziriam de forma constante os níveis de fumo entre suas populações para 5%; o outro modelou os impactos na saúde futura caso o tabagismo fosse eliminado globalmente em 2023. Tomar a diferença entre o referencial e o cenário de Eliminação do Tabagismo a partir de 2023 permitiu aos pesquisadores medir o ônus total na saúde futura que poderia ser teoricamente evitado com a intervenção.

A plataforma permitiu aos pesquisadores prever populações únicas para cada cenário, permitindo-lhes levar em conta as dinâmicas populacionais em mudança nos cenários.

“Nossos achados destacam que milhões de mortes prematuras poderiam ser evitadas ao dar um fim ao fumo.”

Entre 1990 e 2022, as taxas de fumo padronizadas por idade entre homens com 10 anos ou mais caíram de 40,8% para 28,5%. No mesmo período, o fumo em mulheres com 10 anos ou mais diminuiu de 9,94% para 5,96%.

Com base nas tendências atuais, as estimativas indicam que as taxas de fumo continuarão a diminuir, embora em um ritmo mais lento do que nas últimas três décadas. Em 2050, estima-se que, após ajuste por idade, 21,1% dos homens e 4,18% das mulheres fumarão, com variação regional considerável - para homens, variando de 3,18% no Brasil a 63,2% na Micronésia, e para mulheres variando de 0,5% na Nigéria a 38,5% na Sérvia.

No entanto, os achados indicam que acelerar os esforços para eliminar o fumo poderia resultar em menos mortes prematuras.
No cenário em que os países reduzem as taxas de fumo para 5% até 2050, haveria 876 milhões de YLLs a menos em comparação com o cenário futuro mais provável. A expectativa de vida em 2050 seria de 77,1 anos para homens e 80,8 anos para mulheres. Os maiores ganhos na expectativa de vida entre os homens seriam na Ásia Oriental, Ásia Central e Sudeste Asiático, com entre 1,2 e 1,8 anos adicionais de vida ganhos. Entre as mulheres, a expectativa de vida aumentaria mais na Ásia Oriental, América do Norte de alta renda e Oceania, com entre 0,3 e 0,5 anos adicionais ganhos.

Para o cenário em que o fumo terminou globalmente em 2023, as estimativas indicam um máximo de 2,04 bilhões de YLLs que poderiam ser evitados até 2050 em comparação com o cenário futuro mais provável, e a expectativa de vida em 2050 seria ainda maior, com 77,6 anos para homens e 81 anos para mulheres.

Os autores reconhecem algumas limitações em seu estudo. Apenas os efeitos diretos das reduções no tabagismo na saúde foram estimados, o que significa que os benefícios gerais para a saúde podem ser subestimados, pois o impacto das reduções associadas na exposição ao fumo passivo não foi analisado. A análise não levou em conta os possíveis efeitos na saúde dos cigarros eletrônicos. As estimativas também não puderam levar em conta possíveis acelerações futuras em melhorias na saúde, como na detecção ou tratamento aprimorado do câncer de pulmão.

Notas para os editores 

Este estudo foi financiado pela Bloomberg Philanthropies e pela Bill & Melinda Gates Foundation. Foi conduzido por pesquisadores do GBD 2021 Tobacco Forecasting Collaborators.